soap记录是什么意思,Soa记录
健康描述 SOAP
健康问题描述
在社区医疗中,对健康问题的描述通常采用SOAP格式,
即按照主观资料(Subjective information , S),客观资料(Objec2
tive data , O),评估(Assessment , A),计划(Plan , P)的顺序进
行描述.
S :是指由病人提供的主诉,症状,病史,家族史等.应尽
量表述出病人的原意,避免把医生的主观看法加入其中.
O :是指医生在诊疗过程中所观察到的病人资料.包括
体检所获得的体征,实验室检查及其他辅助检查获得的资料.
此外,还包括病人的态度,行为等.
A :是指医生根据获得的主,客观资料,通过综合,分析,对
问题作出全面的评价.包括诊断,鉴别诊断,问题轻重程度及
预后判断等.健康问题的名称应采用WONCA制订的"基层
医疗的国际分类, ICPC"中的命名.
P :是指针对病人的健康问题所制订的处理计划.包括进
一步明确诊断应作哪些检查(诊断计划),针对健康问题应采
取哪些治疗措施(治疗计划),如何对病人进行健康教育,是否
需要会诊,转诊等.
在采用SOAP格式进行描述时,应始终贯穿生物,心理,
社会,家庭这一条主线,这样才能较全面地获取主,客观资料,
作出完整的评价和处理计划.其次,在书写时要充分体现
SOAP格式简洁,明快的特征(见表1 - 4).
表1 - 4 SOAP式问题描述(示例1)
问题1:糖尿病
S :体检时发现血糖增高
乏力
体重增加
父亲死于脑卒中
O :身高170cm ,体重78 kg
体型肥胖
血压:142/ 90mm Hg
尿糖+ + ,空腹血糖8. 4mmol/ L
A :根据以上资料,应首先考虑为成年型糖尿病,但须除外其
他原因引起的糖尿.本病可引起多种并发症,应注意血糖
控制并追踪观察,鉴于目前体重增加,血压偏高,应同时
注意血压监测.
P :诊断计划:
查尿常规,尿糖
查空腹血糖,血脂
查眼底
胸部X光摄片
腹部B超
治疗计划:
病情观察
糖尿病饮食
血压监测
口服降糖药物
胰岛素(应激,感染等情况下)
病人指导:
糖尿病知识介绍
避免糖尿病病情加重的各种因素
控制饮食的意义及方法介绍
糖尿病并发症的预防和控制知识介绍
让病人学会自我监测尿糖,血糖
让病人了解使用降糖药物的注意事项
限制饮酒
保持适当的体育锻炼
控制体重
这种详细的SOAP格式描述方式主要适用于慢性健康问
题的首诊记录.对暂时性健康问题则可以采用简略的SOAP
格式进行描述(见表1 - 5).慢性健康问题的复诊情况可记
录在病情流程表中.
表1 - 5 SOAP式问题描述(示例2)
问题1:腹泻 1998 ,3 ,5
S :腹泻3天,每天2～3次
O :左下腹轻压痛
大便呈糊状
A :腹泻(原因待查)
P :喹诺酮类抗生素
助消化药
记录:
问题2:急性上呼吸道感染 1998 ,4 ,22
S :发热,鼻塞,咽喉疼痛2天
O :体温38. 5℃,咽部充血
A :急性上呼吸道感染
P :多饮开水
解热镇痛药
喹诺酮类抗生素
记录:
作者单位:321000浙江金华职业技术学院医学院
认识哮喘(3)———都市人更易患哮喘
霍寿喜
近年来的研究和临床观察发现,城市中的
哮喘发病率明显高于农村,而造成这一后果的
最主要的两个原因,是城市的环境恶化和滥用
抗生素药物.
随着城市人口密度的增大,有限的空气要
供更多的人呼吸,加之工业污染物的排放,城
市空气的质量严重下降.当然,城市空气质量
下降,与气候的影响也很有关系.
城市热岛效应:温度增高有利于许多病菌
滋生蔓延,同时饱含这些"脏颗粒"的大雾天气
也急剧增多,增加了哮喘病的病源.
不良居住环境:现在多数城市家庭都进行
了房屋装修,而装修材料中的各种有害物质会
刺激呼吸道,使敏感者发生哮喘.某些植物花
粉或孢子对过敏者来说,也是重要的致敏源.
饲养宠物:宠物的唾液,粪便,尿和皮毛鳞
屑中存在着许多导致哮喘的过敏物质,长期与
宠物接触,可诱发过敏,引起哮喘.
滥用抗生素:近年来,独生子女被视为父
母的"掌上明珠",稍有感冒,发烧,就使用抗生
素药物治疗,不仅使一些儿童形成了耐药性,
还容易引发哮喘.据英国哮喘病专家沃特克
教授介绍,经调查,6个月以下使用过抗生素的
幼儿,5岁以后患哮喘的几率是同龄孩子的3
倍.针对上述情况,专家指出,医生在采用抗
生素为病人(尤其是儿童病患者)治疗时应非
常谨慎,要尽可能地少采用或不用抗生素,尤
其是不轻易采用药力较强的广谱抗生素,这样
既有助于避免细菌越变越顽强,减轻病人的耐
药性,又能减少哮喘致敏源,使哮喘病无可乘
之机.
作者单位:摘自(《健康报》2002 . 05 . 04)
—7—中国社区医师 2002年第18卷第17期(总第215期)
soap什么意思？
soap的意思是肥皂；用肥皂洗。
英 [s??p]，美 [so?p]
n. 肥皂；肥皂剧
vt. 用肥皂洗；阿谀奉承
例句：
1、The soap slipped out of my hand.
肥皂从我手上滑落了。
2、Tallow can be used for making soap.
动物脂可以用来做香皂。
3、Is it good to soap the baby down each time?
每次都把婴孩身上打上肥皂好吗？
4、Don't touch anything before you soap your hands.
没用香皂洗手之前，什么都不能碰。
短语：
1、use soap 用肥皂
2、liquid soap 液体皂
3、bath soap 浴皂
4、with soap 用肥皂
什么是SOAP?
SOAP（简单对象访问协议）一般指简单对象访问协议（Simple Object Access Protocol）。
简单对象访问协议是交换数据的一种协议规范，是一种轻量的、简单的、基于XML（标准通用标记语言下的一个子集）的协议，它被设计成在WEB上交换结构化的和固化的信息。
SOAP历史：
SOAP是“Simple Object Access Protocol”的缩写。
最新版本SOAP 1.2版在2003年6月24日成为W3C的推荐版本。
SOAP由Dave Winer, Don Box，Bob Atkinson, Mohsen Al-Ghosein于1998年设计，当时只作为一种对象访问协议。SOAP规范由 万维网联盟的 XML工作组维护。