就诊记录SOAP,就诊记录可以查到吗

简述SOAP中四个字母分别代表的含义

S(Subjective)：即主观性资料，包括患者的主诉、病史、药物过敏史、药品不良反应史、既往用药史等；

O(Objective)：即客观性资料，包括患者的生命体征、临床各种生化检验值、影像学检查结果、血、尿及粪培养结果、血药浓度监测值等；

A(Assessment)：即临床诊断以及对药物治疗过程的分析与评价；

P(Plan)：即治疗方案，包括选择具体的药品名称、给药剂量、给药途径、给药时间间隔、疗程以及用药指导的相关建议。

扩展资料

SOAP的由来：

早在上个世纪，美国人Lawrence Weed提出了一种组织康复治疗记录的系统，称为问题导向的康复治疗记录（problem-oriented medical record, POMR），SOAP是这个系统中的一部分。

SOAP作为一种治疗记录格式，在美国等西方国家的临床治疗中，是每一位执业治疗师或助理治疗师必备的基本技能。随着我国康复治疗专业执业人员水平的不断提高，掌握SOAP的基本书写方式无疑十分重要。

参考资料来源：百度百科-SOAP （SOAP病历）

怎么样能查到一个人的就医记录？

1、医院的数据系统应该都会有记录的，但是个人是无法查询别人的诊断记录，就医记录属于他人隐私。

2、医院会保护病人的隐私，不会把就医记录随便给别人看的。

3、如果要查阅就诊记录，住院记录是可以调阅的，可以到就诊医院的病案室打印。但是，门诊就诊记录不一定能打印，在门诊医生的电脑系统可以显示简单的检查和用药信息，但是可能打印不出来。

soap中o不是指

就诊者的主观资料。SOAP格式中O是指就诊者的客观资料，不是指就诊者的主观资料。SOAP是指接诊记录填写技术。S表示就诊者的主观资料，O表示就诊者的客观资料，A表示对健康问题的评估，P表示对健康问题的处置计划。